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161、伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
语译：伤寒发汗后，如果经过吐、下等误治，又经正确治疗解了表证了。但是又出现心下痞硬，总是有噫气的现象，旋覆代赭汤主之。注释：噫气是什么？这得和呃逆两者对比着说。噫气是俗称得打嗝，突然的嗝一下。气上逆发作的急迫。这是旋覆代赭石汤呃逆是慢动作的呕吐，气上逆的发作缓慢。这是橘皮汤或橘皮竹茹汤。上面两个是气上逆，还有一种想要纳气的呃逆，这是肾气丸对治。

【原文】：干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。橘皮汤方：橘皮四两，生姜半斤上二味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，下咽即愈。【原文】：哕逆，其人虚者，橘皮竹茹汤主之。涪古对照条文：哕逆者，橘皮竹茹汤主之。设不差者，宜温之，与半夏竹茹汤，橘皮桂枝干姜汤亦可服。橘皮竹茹汤方：橘皮二斤，竹茹二升，人参一两，甘草五两，生姜半斤，大枣三十枚
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。橘皮桂枝干姜汤方：（涪古本）橘皮，桂枝，干姜，甘草（炙），通草各二两，人参一两
合六味，以水六升，煮取二升，分温三服。
旋覆代赭汤方：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。张锡纯曰：周扬俊、喻嘉言皆谓治膈证（胃癌）甚效。《注解伤寒论》：硬则气坚，咸味可以软之，旋覆之咸，以软痞硬；虚则气浮，重剂可以镇之，代赭之重，以镇虚逆；辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。《医方集解》：此足少阳阳明药也，橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆；枳实破滞；茯苓渗湿；甘草和中；竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金之所以平甲木也。如是则不寒不燥而胆常温矣。《经》曰：胃不和则卧不安；又曰：阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑。半夏能和胃而通阴阳，故《内经》用治不眠。二陈非特温胆，亦以和胃也。
胡希恕曰：橘皮，这份量大，相当重。《三因方》说，哕逆，连连致可惊人，不断就是干呕，哕逆者，就是频繁不去，橘皮得大量使用。橘皮对这个哕逆，是有相当疗效。竹茹也下气，治咳嗽也用，它健胃，这种哕都由于胃虚气逆，胃本来是来纳气，应该往下走，它往上，就是胃虚，而且它不纳。一方面用行气下气的药，同时也用健胃的药，用人参、甘草、大枣温性的药，橘皮、竹茹、生姜降逆治哕。橘皮健胃，胃不好，食欲不振。哕古人都认为是虚，胃虚，可以用二斤橘皮，可见橘皮没害处。后世认为橘皮破气，都不大量用，真正遇到遇到心下逆满，打嗝，若不是旋覆代赭石汤证，大概都是橘皮汤证。我用橘皮都多用，用个三钱五钱不起作用，所以我常用一两，也就是 30克，你要这样用，病人马上他就舒服。它不是破气，这个胃虚哕逆，不食。【旋覆代赭汤噫气频作而心下痞闷医案】刘渡舟：魏生诊治一妇女，噫气频作而心下痞闷，脉来弦溃，按之无力。辨为脾虚肝逆、痰气上攻之证为疏旋覆花 9 克、党参 9 克、半夏 9 克、生姜 3 片、代赭石 30 克、炙甘草 9 克、大枣 3 枚。令服 3 剂，然效果不显，乃请余会诊。诊毕，视方辨证无误，乃将生姜剂量增至15 克，代赭石则减至 6 克，嘱再服三剂，而病竟大减。魏生不解其故。余曰：仲景此方的剂量原来如此。因饮与气搏于心下，非重用生姜不能开散。代赭石能镇肝逆，使气下降，但用至 30克则直驱下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞则无功，故减其剂量则获效。可见经方之药量亦不可不讲求也。魏生称谢。
【《济生》橘皮竹茹汤治偏瘫呃逆】：呃逆实证虽多，虚亦时有出现，虚证之中有脾、肾之别，尤以危重病人多见。例如：岳××，男，71 岁。脑血栓形成。多月以后，仍然神志时明时迷，偏瘫，二便失禁。近来突然发现呃逆频作，食之难入。先用西药不效。舌质红苔黄稍腻，脉弦滑稍大。证脉合参，诊为气阴俱衰，胃气上逆，为拟益气养阴，降逆和胃之《济生》橘皮竹茹汤加减：竹茹 15 克，陈皮 10克，人参 10克，甘草 6 克，半夏 12克，麦冬 12克，茯苓 6 克。2 剂呃声减，8剂而愈。