秀哥伤寒论条文128-130(结胸证、脏结证)

山青水秀1983
发布于 2024-01-25
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128、问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮关脉沉,名曰结胸也。
语译:问曰:病有结胸证,也有脏结证,请问这些证状是什么样子的?答曰:按着患者感觉痛,寸脉腑关脉沉,这个就叫做结胸。注释:脏结有五种脏结。肝结,心结,脾结,肺结,肾结。

129、何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮关脉小细沉紧,名曰藏结,舌上白胎滑者难治。语译:什么叫脏结?答曰:状如结胸状,但是饮食和平常一样,时不时的大便下利,寸脉浮关脉小细沉紧,这个叫做脏结,舌上白苔水乎乎的滑溜溜的为难治。


130、藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。
语译:假设脏结又没有阳证,也没有往来寒热的现象,其人反而很平静,舌上苔水滑水滑的,不可以攻这个脏结。秀按:为何不可攻?身体还没有足够的正气,因此身体反而安静。若身体正气积蓄的足够了,身体自然会向脏结发动清理工作,那时必然有各种各样的表现,这些表现就让身体不安静了,那时候才可以看情况用药助攻。这也是我一直讲的治愈疾病的中坚力量是身体,方药只是帮助一下身体。罗维跃曰:脏结,是脏气虚衰,阴寒凝结的病证。结胸证是邪气与痰结于胸膈引起,有寒热之分,以热为主。胸为阳,结胸舌头发黄,黄色而燥。脏结舌头白腻,还很滑。结胸,为邪气(寒邪或热邪,刘渡舟只云热邪)和有形痰水结于胸膈的病症,以胸膈脘腹痛疼硬满而拒按为主要表现。脏结,为内脏阳虚,阴寒内凝于脏的病症,在临床上表现有胸膈脘腹痛疼与结胸相似的症状,但病因与病机各不相同。寸脉浮,关脉沉是以脉来言结胸的成因,寸脉浮,寸以候外,浮主外邪,关脉沉,关以候里,沉主水饮,表病人在里素有痰水。经曰:所以成结胸者,以下之太早故也。结胸证成因,是因为有脉浮之表,下之太早。按之痛,寸脉浮,关脉沉,是热实结胸的特点。经曰:水停水蓄必沉潜。又曰:阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。
秀按:伤寒论缺少脏结的条文。现摘录伤寒杂病论的条文如下:【原文】:何谓脏结?师曰:脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,血凝而气堵,虽有气结,皆血为之。(重复)
【原文】:假令肝脏结,则两胁痛而呕(《义疏》:必在左,左胁下痛而呕),脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤。若发热不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。(别本无)
【原文】:心脏结,则心中痛,或在心下郁郁不乐,脉大而涩,连翘阿胶半夏赤小豆汤主之;若心中热痛而烦,脉大而弦急者,此为实也,黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。(通行本无)
【原文】:肺脏结,胸中闭塞,喘咳善悲,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血,胸中痛,此为实,葶苈括蒌桔梗牡丹汤主之。(别本无)(湘本:葶苈括蒌桔梗半夏牡丹皮大枣汤)
【原文】:脾脏结,腹中满痛,按之如覆杯,甚则腹大而坚,脉沉而紧,白术枳实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛,不可按,大便初溏后硬,转矢气者,此为实,大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。(别本无)
【原文】:肾脏结,少腹硬,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结,宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。(别本无)
秀按:何谓脏结?师曰:脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,血凝而气堵,虽有气结,皆血为之。仲景这一条讲脏结都是血分病,脏结方剂都用了血分药丹皮桃仁等血分药。脾脏结没有血分药(大黄也算血分药吧)就是小承气加半夏甘草。也可以看出来中医的脾也是肠胃,中医的胃还是肠胃(中医的脾胃包括食道、胃、十二指肠、小肠、大肠,不包含乙字肠)肾脏结没有用丹皮,而用了桂枝和芍药。(桂枝丹皮都是色红入血分,但是丹皮味苦性寒,桂枝味甘散发气性温。芍药苦平比丹皮更不那么寒,可知肾脏结大多慎用寒性药。另外膀胱与肾互为表里,肾脏结治法从小便排邪)
结胸证基本上是气分病。胸膈的水饮与邪热结在一起。






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发布于 2024-01-25 · IP 属地江苏省
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