06《名老中医之路》彭履祥——新手学医读书笔记

果果
发布于 2024-01-11
本帖最后由 培韫先生 于 2024-1-11 10:25 编辑

469主题: 学无捷径贵在有心 【如何与中医结缘】我生长在一个世代中医家庭,祖父、叔父、舅父、岳父都是中医。在族亲影响下,我对中医逐渐产生了爱好。但是在我20岁左右时,家里两年之间相继病死5人,这使我毅然放弃私塾教育工作,立志跟还在人世的舅父徐立三学医。
【如何学习中医】我学医个人经历:阶段一:熟读硬背5年内熟读经典和部分注解书籍,逐渐掌握了较为系统的中医学基本知识。然后进入临证学习。阶段二:临证学习刚开始接触病人感到无从下手,实际病证与书本难以对号,似是而非,不易抓住纲领,更难彼此鉴别。这就促使我进一步广泛阅读各家论著,涉猎各家医案医话,增加临床知识,提高理论认识和临床实践水平。经过3年随师临证学习,在理论和实践的结合上有了较大的收益,所读理论渐能融会贯通,举一反三。此时才深感以往熟读硬背的大量功夫,并非白费力气。早年熟读的理法方药内容不仅长期不忘,随着反复运用,认识更能不断加深。这种学习方法就是先师所坚持主张的“由深出浅法”。我的老师他非常反对学医伊始,就上临床,以图速成,或只读一点浅显实用的临床医书,不求深造。他认为这样学医,知其当然,而不知其所以然,则不可能达到医理精深,临床更难融会贯通运用自如,只能成为不谙医理、学识肤浅的庸医。
想要真正登堂入室,必须培养和树立四“心“:1. 民族自尊心中医学是我们中华民族独创的、与西方医学完全不同的一整套医学体系,它的理论是建立在朴素的辩证唯物论基础之上,以阴阳五行学说为其指导思想,以人与自然统一的整体观为其出发点,以脏腑经络、气血津液学说为其理论核心,以医疗实践为据,以辨证论治为治疗原则,经过数千年的不断实践和总结提高,流传至今,仍具有强大的生命力。
2. 救死扶伤心不能错误地认为“中医药地运用要求不严,不易出医疗事故”。若辩证不明,多可“差之毫厘,失之千里”,轻则无效失治,重则有饮药而人废之虑。故前人有“桂枝下咽,阳盛则毙;白虎入口,寒极必亡“等警句。何况中药也包括不少毒剧性烈之品,更不可妄投乱用。
3. 恒心孔子说:“人而无恒,不可以作巫医“。为医要不断学习,点滴积累,活到老,学到老,切忌抱残守缺,固步自封。4. 匠心从某种意义上来讲,中医临床治病,是这门学科理论体系的科学性和实际运用的艺术性两者的有机结合。俗云“知常达变“、”圆机活法“,实际上就是对这种”匠心“的总结和概括。历代不少名医,正是在熟谙医理的基础上,临证善于思考,变通匠心独到,运筹灵活,妙手回春,在实践中积累了丰富的经验,推动了临床医学的不断发展。唐立三的和陆士谔所倡导的学习方法确有见地值得参考,综合起来约有以下几点:1. 一曰“信”要学好中医,首先必须相信。如果根本就不相信,或者半信半疑,那就谈不上认真读书和真正掌握的问题了。2. 二曰“静”读书要心静,有计划有秩序地反复诵读,潜心默索,知其然,更当穷究其所以然,不能企图省力,心粗气浮,但得一鳞半爪,就不求甚解。理解若有片面,则难深探奥旨。
3. 三曰“细”要善于剔除错处,淘汰衍说,辨别讹字。更需扩大眼界,善于互参,求其正反,识其正旨,知其隅反。陈修园说:“读仲景书,当于无字处求字,无方处索方,才可谓之能读。”柯琴也说:“读仲景书,不仅知其正面,须知其反面,应知其侧面,看出底板。”这是由于仲景书多有引彼而例此,引此而及彼,以及兜转、省文、前详后略等笔法,若不细心阅读,前后互参,是不能读懂的。其它古典医籍亦相类似。当然要做到发现错讹,鉴别真伪,除心细眼明外,还在于见识水平的高低。4. 四曰“活”书宜读活,切忌拘泥呆板。如仲景《伤寒论》其理法方药,六经辩证,不可看成只能用于伤寒,同样亦可适用于其它疾病;《金匮》所论杂病治疗法则,亦可运用于所列病种以外的疾病。其它医书亦如此读活。中医虽有各家学说,但其基本理论是一致的,故虽病不同,但病因病机相同,则辨证、治则即可互通互用。
临床学习不同阶段的任务目的不同:第一阶段:印证理论将所学的书本知识印证于病人,将抽象理论运用于解释具体证候,从而以此指导诊断和治则。第二阶段:理论与实践相结合书本上的论述与临床实际不可能处处吻合对号入座,疾病虽然千变万化但有其规律可循。症候虽千差万别,真假混杂,用四诊八钢细心诊察,结合分析,是能摒去假象、抓住关键、认清病证的。第三阶段:学习老师不但要学习老师选方谴药,更重要的是要学习老师诊察疾病和立法选方用药的理论依据等。第四阶段:加强理论知识有了一些临床知识以后,更须注意理论学习,用理论指导实践,再以实践来检验理论正确与否。

【名医心得总结】1、 先师对学生的三条原则性要求:第一,要有较高的古文水平。第二,先要专心熟读指定的经典和临床医籍,不许过早的随师临证。第三,临证学习,要求注重理法的活用,不得随意抄录一方一药。对于学生临床中提出的理法方药的不妥之处,他总是一一纠正,并指明理论根据在某书某卷,令其去自读,加深体会。这一套教学方法行之有效,确实培养了一批真正懂得中医的人才。
2、 古代许多名医,大多通晓经典医著和系统的中医理论。很多有独创的医家,也正是在前人所积累知识的基础上,继承发展而来。临床将理论和实践结合,理解起来就更快。但坚实的基础知识是必不可少的,有些基础理论,必须反复揣摩,加深体会,甚至死记熟读才行。因为读熟才能深刻领会,领会才能终身不忘。3、 凡是一门学问,要想学懂它,精通它,必须下定决心,全力以赴,才能达到目的。4、 凡是书中有总结性的论点,不能仅从片面绝对理解。如“胀不死的痢疾,饿不死的伤寒”,若不识正旨,不明句读,滑口念过,就可能曲解原意。5、 所谓灵活运用,是在大的原则法度指导下,选择最合适的具体方药而言。
由于字数限制,名医推荐书籍我单独再开个帖子!满满干货,一定要一箭三连!!!

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发布于 2024-01-11 · IP 属地上海
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星辰

赞赞赞,学习了

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果果

抱拳抱拳:lol

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