简谈中医的“补法”作者/焦树德
导读：中医内科学大家焦树德这篇文章哪里是简谈，他详细地从“补法”应用的源流与发展、常用的补法和方药、补法的临床应用和注意问题四大方面，详谈了中医的补益之法，并分享了他临床常用的补益方药，是一篇值得慢慢笔记的文章。 简谈中医的“补法”“补法”是中医根椐辨证论治的原则，选用具有补益、强壮等作用的药物，经过配伍，组成方剂，来补充人阴、阳、气、血、营、卫、津、液等的不足，调整脏腑功能，增强机体抗病能力，以消除各种虚弱证候，达到强壮身体、恢复健康的一种治疗方法。在中医常用的治病八法(汗、吐、下、和、温、清、补、消）中，补法也占有重要的地位。补法是中医治疗“虚证”的一项基本方法。下面分四个方面来谈。古代有关“补法”的一些记述 在我国现存最早的一部古典医著《内经》中，明确地提出：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”、“损者益之”、“补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄”等有关补法的使用原则及大法。在《内经》中还有一张补法的复方，方名四乌贼骨一芦茹丸。方内除乌贼骨、芦茹（即茜草根）外，还有雀卵，并用鲍鱼汁送服，功能补肝肾，益精血，通血脉，和肠胃，用以治疗“血枯”经闭的病症。由此可知，补法在临床上的应用是相当早的。嗣后《难经》又提出了“虚则补其母”的方法，即用间接的补法以治疗虚证。在《神农本草经》中已有多种补药的记述，如人参、山药、菟丝子、杜仲等。
到汉代张仲景，“勤求古训，博采众方”，著《伤寒杂病论》十六卷，在补法方面，也在前人的基础上，有了很大发展。现仅举一些药方为例，如：益气助阳药方有附子汤、理中丸等；养阴助阳药方有金匮肾气丸、芍药甘草附子汤等；养阴益血药方有芍药甘草汤、炙甘草汤等；养阴清热药方有黄连阿胶汤、竹叶石膏汤等；急救回阳药方有四逆汤、白通汤等；温中助阳药方有小建中汤、四逆加人参汤等；扶正祛邪同用的药方有麻黄附子细辛汤、白虎加人参汤等。张仲景的著作，可以说是承前启后的，对后来的医学发展，有很大影响。在补法方面，对阴、阳、气、血、津、液等的补益，指出了药方组织的规范。他传下来的很多处方，至今仍在临床广为应用，并且确有良好疗效。
唐代王冰对《内经》的理论，又有所发展。后人称他的理论是“发《内经》所未发”。在补法理论方面，他指出，治元阳之虚要“益火之源，以消阴翳”；治真阴之竭主张“壮水之主，以制阳光”等。这些理论对后来医家补肾阴、补肾阳的方法，有很大影响。宋代名医钱乙，在补法方面，也有新的发展。他指出，小儿阴气未盛，阳气柔弱，不宜过用香窜药。主张治小儿肺虚喘促，用阿胶散；治肾怯失音、囟开不合、神不足、白睛多、面白，用地黄丸（即六味地黄丸）。并创制了不少补方，如六味地黄丸、五味异功散等，至今仍为医家所沿用。有人说他在补法上给后世的“滋阴派”起了倡导作用，是有一定道理的。宋金时代的张元素创“脏腑标本寒热虚实用药式”，在补法方面，把每脏每腑的补法和补药，列举很详细，在灵活用药方面给后人以很大启发。张元素的弟子李东垣则主张要重视脾胃阳气的补健。他认为脾胃与人体的元气、精气的滋生及升降运动有密切关系，创升阳补气的方法，制订了补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤等不少健脾益气的药方。在补脾胃方面有很大的发展。至元代朱丹溪又创“阳常有余，阴常不足”之说，对滋阴法又有发挥，后人称他为“滋阴派”的倡导者，后来的温病派受其影响很深。明代张景岳创“新方八阵”，其中有“补略”“补阵”。他很注重补肾，创有大补元煎、右归饮、左归饮、右归丸、左归丸、玄武豆等补肾药方。明末绮石，对于虚劳症运用补法有较多的实际体会，著《理虚元鉴》二卷，创“理虚三本”、“理虚二统”等说。 清代最大的发展是以叶天士、吴鞠通等为代表的温病学派的崛起。在补法方面，对高热病后形成虚证的理论、治法、方药，都有新的创见。认为温热之邪最易伤阴、灼津，故多用增液、生津、濡润、养阴的药品以治其虚。创制的药方如：益胃汤，沙参麦冬汤，一甲、二甲、三甲复脉汤，大、小定风珠等，在补法上又有一大进步。